Decidere quale metodo è giusto può essere difficile perché ci sono molti problemi da considerare, inclusi i costi, i piani di gravidanza futura, gli effetti collaterali e altri.

Questo articolo esamina tutti i metodi di controllo delle nascite. Discussioni più dettagliate sui metodi di controllo delle nascite ormonali, a lungo termine e di barriera sono disponibili separatamente. (Vedi "Educazione del paziente: Metodi di controllo delle nascite a lunga durata d'azione (Oltre le nozioni di base)" e "Educazione del paziente: Metodi di controllo delle nascite barriera e pericoitale (Oltre le nozioni di base)" e "Educazione del paziente: Metodi di controllo delle nascite ormonali (Oltre le Nozioni di base)".)

EFFICACIA DEL CONTROLLO DELLE NASCITE

I metodi di controllo delle nascite variano ampiamente rispetto alla loro efficacia. I contraccettivi possono fallire per una serie di motivi, tra cui l'uso scorretto e il fallimento del farmaco, del dispositivo o del metodo stesso.

Alcuni metodi di controllo delle nascite, come i dispositivi intrauterini (IUD) e l'impianto hanno il minor rischio di fallimento (gravidanza). Questo perché sono i più facili da usare correttamente. Dovresti prendere in considerazione questi metodi se desideri la minima possibilità di errore o fallimento, che potrebbe portare a una gravidanza. (Vedi "Educazione del paziente: metodi di controllo delle nascite a lunga durata d'azione (oltre le basi)".)

Nel complesso, i metodi di controllo delle nascite progettati per l'uso al momento del rapporto sessuale o in prossimità di essi (p. es., preservativi, diaframma) sono generalmente meno efficaci di altri metodi di controllo delle nascite (p. es., lo IUD, l'impianto e le pillole anticoncezionali).

Se dimentichi di usare il controllo delle nascite o se il tuo metodo fallisce, ci sono opzioni per ridurre il rischio di rimanere incinta fino a cinque giorni dopo aver fatto sesso. Questo è noto come contraccezione d'emergenza. (Vedi "Educazione del paziente: contraccezione d'emergenza (oltre le nozioni di base)".)

SCEGLIERE UN METODO DI CONTROLLO DELLE NASCITE

Può essere difficile decidere quale sia il metodo di controllo delle nascite migliore a causa dell'ampia varietà di opzioni disponibili. Il metodo migliore è quello che utilizzerai in modo coerente, che sia accettabile per te e il tuo partner e non causi fastidiosi effetti collaterali. Altri fattori da considerare includono:

●Quanto è efficace il metodo?

●È conveniente? Devo ricordarmi di usarlo? Se sì, mi ricorderò di usarlo?

●Devo usarlo/prenderlo tutti i giorni?

●Questo metodo è reversibile? Posso rimanere incinta subito dopo averlo interrotto?

●Questo metodo mi farà sanguinare di più o di meno? L'emorragia che avrò durante l'utilizzo del metodo sarà prevedibile o non prevedibile?

● Ci sono effetti collaterali o potenziali complicazioni?

●Questo metodo è conveniente?

●Questo metodo protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili?

●Sarà difficile interrompere questo metodo se scelgo di farlo?

Dovresti anche considerare quanto sia facile ottenere il controllo delle nascite. Per alcune forme, è necessario consultare un medico per una prescrizione. Ma potrebbero esserci altre opzioni; ad esempio, in alcune aree, puoi ottenere pillole anticoncezionali online tramite servizi come Nurx (www.nurx.com), PRJKT RUBY (www.prjktruby.com) o Pill Club (www.thepillclub.com). Sono disponibili anche altre risorse online.

Nessun metodo di controllo delle nascite è perfetto. Devi bilanciare i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo e quindi scegliere il metodo che sarai in grado di utilizzare in modo coerente e corretto.

DISPOSITIVI INTRAUTERINI (IUD)

Gli IUD vengono inseriti da un operatore sanitario attraverso la vagina e la cervice, nell'utero. Gli IUD attualmente disponibili sono sicuri ed efficaci. Questi dispositivi includono:

● IUD contenente rame – Lo IUD contenente rame rimane efficace per almeno 10 anni, ma può essere rimosso in qualsiasi momento. Lo IUD di rame non contiene ormoni. Alcune persone hanno sanguinamento più pesante o più lungo durante il loro periodo mentre usano uno IUD di rame.

●IUD a rilascio di levonorgestrel – Lo IUD a rilascio di levonorgestrel (disponibile in diverse dosi) rilascia un ormone, il levonorgestrel 10 mg senza ricetta, che addensa il muco cervicale e assottiglia l'endometrio (il rivestimento dell'utero). Questo IUD riduce anche la quantità di sangue che sanguini durante il ciclo e diminuisce il dolore associato ai periodi. Gli IUD possono essere lasciati in sede per un massimo di tre o sei anni (a seconda del tipo di IUD scelto) ma possono essere rimossi in qualsiasi momento. Sono molto efficaci nel prevenire la gravidanza. Alcune persone smettono completamente di avere periodi mestruali; questo effetto viene annullato quando lo IUD viene rimosso.

IMPIANTO CONTROLLO DELLE NASCITE

Un impianto progestinico a barra singola, Nexplanon, è disponibile negli Stati Uniti e altrove. Viene inserito da un operatore sanitario nel tuo braccio. Sebbene prevenga la gravidanza per almeno 3 anni poiché l'ormone viene lentamente assorbito nel corpo, può essere rimosso in qualsiasi momento. È efficace entro 24 ore dall'inserimento. Il sanguinamento irregolare è l'effetto collaterale più fastidioso. La fertilità ritorna rapidamente dopo che l'asta è stata rimossa. (Vedi "Educazione del paziente: metodi ormonali di controllo delle nascite (oltre le basi)".)

CONTROLLO DELLE NASCITE INIETTABILE

L'unico metodo contraccettivo iniettabile attualmente disponibile negli Stati Uniti è il medrossiprogesterone acetato o DMPA (Depo-Provera). Questo è un ormone progestinico, che è di lunga durata. Il DMPA viene iniettato in profondità in un muscolo, come il gluteo o la parte superiore del braccio, una volta ogni tre mesi. È disponibile anche una versione che viene data sotto la pelle.

DMPA è molto efficace, se usato ovral in linea modo coerente. Una discussione completa è disponibile separatamente. (Vedi "Educazione del paziente: metodi ormonali di controllo delle nascite (oltre le basi)".)

Effetti collaterali — Gli effetti collaterali più comuni del DMPA sono sanguinamento vaginale irregolare o prolungato e spotting, in particolare durante i primi tre-sei mesi. Fino al 50 percento delle persone smette completamente di avere periodi mestruali dopo aver usato DMPA per un anno. Sebbene l'ovulazione e i periodi mestruali generalmente ritornino entro sei mesi dall'ultima iniezione di DMPA, può essere necessario fino a un anno e mezzo per il ritorno dell'ovulazione e dei cicli. Per questo motivo, DMPA dovrebbe essere utilizzato solo da persone che non desiderano una gravidanza nel prossimo anno o più.

PILLOLE ANTICONCEZIONALI

La maggior parte delle pillole anticoncezionali, chiamate anche "la pillola", contengono una combinazione di due ormoni femminili. Una discussione completa sulle pillole anticoncezionali è disponibile separatamente. (Vedi "Educazione del paziente: metodi ormonali di controllo delle nascite (oltre le basi)".)

Quanto bene funzionano? — Se prese correttamente, le pillole anticoncezionali sono efficaci. In generale, se dimentichi una pillola, dovresti prenderla il prima possibile. Se dimentichi due o più pillole, continua a prendere una pillola al giorno e usa un metodo contraccettivo di riserva (ad es. Un preservativo) per sette giorni. Se dimentichi due o più pillole, dovresti prendere in considerazione anche la pillola del giorno dopo (contraccezione d'emergenza). (Vedi "Educazione del paziente: contraccezione d'emergenza (oltre le nozioni di base)".)

Effetti collaterali — Gli effetti collaterali della pillola includono:

● Nausea, tensione mammaria, gonfiore e cambiamenti di umore, che in genere migliorano dopo due o tre mesi.

● Spotting vaginale irregolare o sanguinamento. Questo è particolarmente comune durante i primi mesi. Dimenticare una pillola può anche causare sanguinamento irregolare.

Pillole a base di solo progestinico — A differenza delle tradizionali pillole anticoncezionali, la pillola a base di solo progestinico, chiamata anche minipillola, non contiene estrogeni. Contiene progestinico, un ormone simile all'ormone femminile, il progesterone. Questo tipo di pillola è utile per le persone che non possono o non devono assumere estrogeni.

Le pillole a base di solo progestinico sono efficaci quanto le pillole combinate se vengono assunte ogni giorno alla stessa ora. Tuttavia, la pillola a base di solo progestinico noretindrone diventa meno efficace se si hanno più di tre ore di ritardo nell'assunzione, nel qual caso possono essere presi in considerazione i contraccettivi di emergenza. Questa preoccupazione non si applica a una nuova pillola a base di solo progestinico che contiene drospirenone.

MACCHIE DI PELLE

cerotti anticoncezionali contengono due ormoni, estrogeni e progestinici, simili alle pillole anticoncezionali, e possono essere preferiti da alcune persone perché non devono essere assunti tutti i giorni. Sebbene i cerotti cutanei anticoncezionali siano efficaci quanto le pillole anticoncezionali nelle persone classificate come "peso normale" in base al loro indice di massa corporea (BMI), sono meno efficaci in coloro che rientrano nella categoria del sovrappeso.

Uno dei metodi contraccettivi disponibili negli Stati Uniti è venduto con il marchio Xulane. Un cerotto cutaneo più recente (nome commerciale: Twirla) rilascia una quantità inferiore di estrogeni rispetto a Xulane. Indossi il cerotto per una settimana sulla parte superiore del braccio, sulla spalla, sulla parte superiore della schiena o sull'anca. Dopo una settimana, rimuovi la vecchia patch e applichi una nuova patch; lo ripeti per tre settimane. Durante la quarta settimana, non indossi un cerotto e il tuo ciclo mestruale si verifica durante questa settimana. Ogni nuovo cerotto deve essere avviato lo stesso giorno della settimana.

rischi e gli effetti collaterali del cerotto sono simili a quelli di una pillola anticoncezionale, anche se potrebbe esserci un rischio leggermente più elevato di sviluppare un coagulo di sangue. Poiché l'obesità (con un BMI di 30 kg/m2 o superiore) da sola è un fattore di rischio per lo sviluppo di un coagulo di sangue, le persone che rientrano in questa categoria non dovrebbero usare i cerotti cutanei anticoncezionali.